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血清硫化氢与H型高血压相关性

[导读]探讨H 型高血压患者血清硫化氢(H2S)与血压和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的关系。

  高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管系统疾病最主要的危险因素。高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可以明显减少脑卒中及心脏病事件的发生。高血压分为原发性和继发性, 其中原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现,而病因尚未明确的独立疾病。目前认为, 原发性高血压的危险因素为遗传、生活习惯、精神和环境因素等。在高血压发病过程中,高同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)血症作为一种新的危险因素也被纳入其中, 因其与原发性高血压的发生、发展有密切联系,我国学者将伴有血清Hcy 升高的原发性高血压称为“H 型高血压”,建议同时控制高血压和高Hcy 血症。1996 年Abe 等首次通过实验证明人体内源性硫化氢(H2S)可能是一种神经活性物质,是继一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO)之后发现的第三种气体信号分子。目前,研究[3]证实H2S 在心血管、神经、消化、呼吸、内分泌、血液、泌尿以及免疫系统中都有广泛的生物学效应, 参与多器官、组织功能和代谢调节,提高体内H2S 水平可缓解原发性高血压患者的血压升高程度。因此,H2S 可作为治疗原发性高血压的一个新靶点。近期的研究[5]证实,原发性高血压患者体内呈内源性的高Hcy 与低H2S 的水平,Hcy 和H2S 在体内可相互调节,通过提高体内H2S 水平可降低Hcy 水平,从而缓解原发性高血压的血压升高程度。鉴于此,本文对80 例H型高血压患者的血压、Hcy 水平及H2S 水平进行分析,探讨三者之间的关系。现将结果报道如下。



资料与方法

  临床资料选择2014 年1 月至2014 年6 月在我院门诊就诊及进行健康体检人员中确诊的80例H 型高血压患者为高血压组,其中男性44 例,女性36 例,年龄33~73 岁,平均年龄(42.9±8.6)岁。高血压诊断标准符合《中国高血压防治指南2010》中的诊断标准, 即收缩压≥ 140 mmHg 和(或) 舒张压≥ 90 mmHg。同时伴有高Hcy 血症, 即血清Hcy浓度≥ 10 μmol / L。排除标准:继发性高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症者。纳入标准:初次就诊尚未服用降压药者,已服药者停药3 d 再进行检测。另选择同期我院健康体检者80 例为对照组, 其中男性44例,女性36 例,年龄30~70 岁,平均年龄(41.1±7.3)岁,近一个月内均未服用影响Hcy 代谢的药物。两组受试者性别、年龄经比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05),具有可比性。



方法

  标本采集所有受试者均空腹12 h 以上,采用含分离胶的真空采血管采集肘静脉血5 ml, 以离心半径8 cm,3000 r /min 离心10 min,分离血清保存待测。

  仪器与试剂H2S 检测采用雷磁PXSJ-226型离子计, 购自上海雷磁仪器厂;Hcy 检测采用Olympus AU400 全自动生化分析仪(日本OLYMPUS光学株式会社),检测试剂盒为北京利德曼生物有限公司产品。



检测指标

  血压的测量采用听诊法测量血压, 所有受试者均在测量前至少休息10 min, 采用台式水银柱血压计由专业人员测量坐位右侧肱动脉血压,记录收缩压和舒张压。

  血清H2S 测定采用离子电极测定法和标准加入法,雷磁PXSJ-226 型离子针进行检测,指示电极为硫电极,参比电极为K2SO4饱和液。先检查零点,再进行电极标定(调整斜率,使用硫化物系列标准液),最后测定血清标本,根据仪器提示进行操作,记录血清H2S 浓度值。

  血清Hcy 测定采用循环酶法检测血清Hcy 浓度, 仪器为Olympus AU400 全自动生化分析仪。实验严格按照试剂盒说明书进行操作。

  统计学处理采用SPSS 18.0 统计软件对数据进行统计学分析,计量资料以x±s 表示,组间比较采用独立样本t 检验;H2S 与Hcy 及血压的相关性分析采用Pearson 线性相关分析, 采用回归分析方法计算直线回归方程的截距、斜率和相关系数r 值。以P< 0.05 为差异有统计学意义。



结果

高血压组与对照组各观察指标检测结果比较

  高血压组患者的收缩压、舒张压和Hcy 浓度均显著高于对照组,H2S 浓度则显著低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P 均< 0.05),见表1。

  高血压组患者血压、Hcy 浓度与H2S 浓度的相关性分析80 例H 型高血压患者的血清H2S 浓度与收缩压、舒张压、血清Hcy 浓度均呈明显负相关(P 均< 0.05),




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